치주질환이나 치아우식으로 인해 치아가 빠지게 되면 물론 그로 인해 음식먹기가 불가능해지지는 않기 때문에 방치해두기가 쉽습니다. 물론 그 빠진 치아수가 많아지게 되면 먹기도 힘들어지고 치아있었던 자리가 비게 되어 그 치아가 지지하고 있던 근육이나 피부들이 처지게 되어 안모도 달라질수 있습니다.

하지만 이를 심각하게 받아들이지 않고 방치한다면 구강조직의 평형을 깨뜨리는 결과를 낳게 됩니다.
치아는 서로서로 어깨동무를 하며 지지해주는 상호작용을 하는데, 하나라도 빠지게 되면 그 자리를 인접치아들이 채우려고 합니다. 그래서 아래치아가 빠지면 윗니가 내려오게 돼서 치아들이 키가 달라지고 음식물이 자주 끼게되며 결과적으로 치주질환이 생기게 됩니다. 치주질환이 생기면 필연적으로 치조골 상실이 따르고 이에 의해 치아가 흔들릴 수도 있는 악순환을 겪게 됩니다.
물론 앞니가 빠졌을 때는 기능뿐아니라 안모상의 결함도 많이 생깁니다. 따라서 이가 빠지면 빠른 시일안에 조치를 취해야 하는데 이것이 보철치료이며, 상황에 따라 여러 방법이 있습니다.

물론 치아를 빼고 바로 하는 방법도 있지만 치조골 흡수나 잇몸등 여러 조직들이 안정을 찾은다음에 완전수복물을 하는게 좋은데 이때 임시기간동안 약간의 기능과 안모상의 결함을 막기위해 임시보철물을 할 수 있습니다.

고정성보철 & 가철성보철

일단 결손된 치아를 대체하기 위한 방법으로 여러가지가 있지만 크게 보면 수복물을 제거할 수 있는지의 여부에 따라, 고정성인 보철물과 블니와 같은 가철성 보철물로 나뉩니다.
고정성 보철물이란 빠진 치아 주변의 치아를 알맞은 모양으로 삭제해서 이것에 의지해 빠진 치아를 대체하는 것이고, 고리나 다른 유지장치를 부여해 입안에 있을 때 쉽게 빠지지 않도록 하지만 본인이 스스로 벌 수 있는 것을 가철성 보철물이라 합니다.
또한, 구강에도 종양이 생기고 또 한 사고로 인해 파괴된 구강조직을 회복하기도 하는데, 이것은 악안면 보철입니다.
입에 치아가 하나도 없을 때 완전히 틀니를 하는 것은 일종의 가철성 보철물이지만 몇 개의 치아에 유지장치를 갖는 부분틀니와는 개념이 다릅니다.

고정성보철

이가 빠지지는 않았지만 치아우식이 심해 치료후 남은 치아로는 기능을 하기가 힘들다고 판단될 경우와 신경치료 치아의 파절을 막기위해 완전히 치아를 모자씌우듯 보강해주는 crowin과 이전에 설명한대로 인접치를 삭제해서 빠진 치아를 대체하는 것인 bridge가 있습니다.물론 이들은 바로 입안에서 행해지는 치료가 아니라 그 모습의 본을 떠서 보철물의 제작과정 (기공소 작업)이 필요하기에 바로 되는 것은 아니고 잠깐의 임시 보철물기간이 필요합니다.

이들 고정성 보철물은 하루 이들 약간의 불편한 느낌이 들 수 있지만 금방 내 이처럼 편하게 씹을 수 있습니다. 그러나 빠진 치아가 맨 뒷니가 된다면 지지할 치아가 뒤쪽에 없어지기에 이 때는 bridge를 할 수 없게 됩니다. 만약 이 상황에 앞 치아에만 걸어 보철물을 해버린다면 씹는 힘이 가해질 때 앞 치아의 수복 물을 자꾸 벗기는 힘을 내게 하고 빠진 곳 바로 앞 치아는 시소의 지레 점이 되어 과도한 힘을 받게 되어 건강한 치아마저 많이 상하게 할 수 있습니다. 이 때는 다른 치료법, implant나 부분틀니를 생각해봐야 합니다.

여기서 생각해 볼 것이 재료입니다. 일단 제일 잘 알고 계시는 금이 있습니다. 금은 치아의 마모도와 상당히 유사해서 제일 편하게 쓸수 있는재료이고 내구성도 강해서 치과에서 가장 오랫동안 사용되어왔습니다. 그러나 치과용 금은 귀금속 장신구로 쓰이는 금과는 달리 제작에 사용될수 있도록 여러 구성성분으로 배합된 합금입니다.
그러나 요즘은 상대적으로 심미적인 욕구가 높아져서 앞니뿐 아니라 어금니에도 치아색이 나길 원하는 분들이 많습니다. 보통은 금속이 기저부가 되고 이 위에 치아 색의 도재가 축성되어 치아모습처럼 보이게 할 수 있습니다.

이 기저부는 일반 금속이 될 수도 있고 금이 될 수도 있는데 이 금은 홀로 쓰는 금과 달리 도재를 구울 때 가해지는 열을 이겨내야 하기에 합금성분이 더 많아져서 강하고 색도 금색이 아니라 어두운색의 백금이 됩니다. 일반금속에 비해 금은 조작하기가 쉽고 정확하기에 아무래도 고가이긴 하나 일반금속이 기저부가 되는 것보다는 물성이 우수하다고 볼 수 있습니다. 아무리 치아색과 비슷하다해도 기저부가 불투명하고 검은 금속이 되기에 잇몸이 얇은 경우 약간 잇몸이 거무스름하게 보이는 것을 피할 수 없습니다.

이것을 피하기 위해 여러방법을 시도하긴 했지만 사실 한계가 있어 최근에는 아예 금속 기저부를 빼버리고 도재로만 보철물을 만드는 시도를 하고 있습니다. 자연치색이 우러나기 때문에 아주 심미적이지만 아직은 여러개 치아나 어금니를 수복하기에는 부족한 점이 있습니다. 특히 한국인의 식성상 단단하거나 질긴 음식을 선호하는 관계로 모든 증례에 적용할 수 있는 것은 아니고 개개에 맞게 선택해야 합니다.
여기서 한가지 치아를 다 삭제하지 않고 겉면만 손톱두께만큼만 삭제되게 거칠게 한다음 않은 도재판막을 붙여 치아색을 바꾸거나 치아들 사이 공간을 채워서 아주 매력적인 미소를 만들어줄 수 있는데 이것을 라미네이트라고 합니다.

가철성보철

만약 빠진 치아가 많아져서 인접치아에 걸어서 bridge를 하기에는 그 치아들이 씹는 힘을 못 견디는 경우가 있습니다. 왜냐하면 여러 치아가 해야 할 일을 한 두개치아가 모든 함을 받아야 되는 상황이기에 그 한 두개 치아가 튼튼한 어금니라면 문제가 없는데, 앞니라든가 작은 치아라면 문제가 될 수 있기 때문 입니다. 또한 빠진 치아가 맨 뒤쪽이라면 위의 고정성 보철을 할 수 없습니다. 이 때 고정성 보철물 보다는 힘이 적게 가해지는 틀니를 하게 됩니다.

고리처럼 생긴 유지장치가 있긴 하지만 고정성 보철물과 달리 딱 달라 붙어 있는게 아니기에 그렇게 편한 방법은 아닙니다. 또한 그 틀니를 지지하는 대부분이 연조직인 잇몸이 되기에 잇몸에 상처가 날 수도 있고 고정된 조직이 아니기에 점차 흡수가 되서 틀니가 헐거워지기도 합니다. 이때는 치과에 가서 원인진단을 받아 거기에 맞게 고쳐줘야 합니다. 사실 틀니가 들어가서 치료끝이 아니라 니는 그때부터가 치료시작이라고 할 수 있습니다.

요즘은 임플란트와 같은 여러 치료술을 이용, 이런단점들을 개선할 수 있습니다. 그러나 경제적인 문제나 건강상의 문제로 모든분들이 임플란트 치료를 받을수 있는 것이 아니기에 이 치료도 굉장히 유용한 치료임에 틀림없습니다. 틀니를 끼우면 굉장히 이물감이 들고, 구역질이 나거나 발음도 어렵게 되며 음식도 잘 씹을수 없게 될 수도 있습니다.
그러나 이것은 피할 수 없는 일로서 이는 연한 잇몸이 딱딱한 틀니에 적응하는 과정으로 어느 정도 시간이 흐르면 나아집니다.

틀니를 끼운 후 적응기간은 어느 정도 개인차이가 많은 편으로 빠르면 2개월, 늦으면 1년정도가 걸릴수 있습니다. 따라서 그 사이에는 되도록 부드러운 음식을 먹도록 하며, 불편한 사항이 있을 때는 병원에서 틀니를 조정받아야 됩니다.
본인이 어떻게 해보려 한다거나 무작정 참는 것은 상황을 더 악화시킬 수 있으므로 반드시 치과의사의 check를 받아야 합니다.

부분틀니

치아가 몇 개는 남아있어 여기에 고리나 부착장치를 붙여 본인이 스스로 뺏다 다시 낄 수 있는 보철물을 말합니다. 일반적으로 고리가 걸리는 치아를 고리에 맞게 만들어서 이것으로 부분들니를 유지시켰지만, 이 고리자체가 굉장히 심미적이지 않아서 다른 방법을 많이 시도하고 있습니다. 남은 뿌리들을 이용, 여기에 자석을 붙이거나 작은 안쪽 내관을 만들어 이 위에 걸쪽 외관을 씌워주는 방법도 있습니다. 이렇게 하면 고리를 제거할 수 있어 심미적인 결과를 얻을 수 있습니다.

전체틀니

입안에 이가 하나도 남아있지 않을 때 하는 것으로 고리나 부착장치 없이 잇몸에 딱 맞게 해 그 중간에 침이 매개가 되어 이들간의 응집력으로 틀니를 유지하는 것으로 입을 크게 벌리거나 너무 단단한 음식을 먹거나 끈적끈적한 음식을 먹으면 틀니가 떨어질 수도 있습니다. 또한 치아로 지지되는 것이 아니라 연한 잇몸으로 지지되어 음식을 씹기 때문에 조금만 단단한 음식을 씹으면 잇몸이 아프고 염증이 생길 수 있습니다.

보철물의 수명

환자와 상담을 하다 보면 언제까지 쓸 수 있는지에 대한 질문을 많이 듣게 됩니다. 보통 치과진로비가 상당히 고가이기에 평생 쓰길 원하기 마련이지만 자기 원래 치아도 영구적으로 쓸 수 없어 진로를 피할 수 없는데 인공적인 금관이 영구적이지 않을 것은 당연합니다. 대한치과의사 협회에서 조사한 바에 의하면 보철물의 평균수명은 7.1년이라고 합니다. 물론 본인의 관리여하에 따라 이 수명은 가변적입니다.

사실 보철물 주변에는 항상 또 한번의 우식이 생길 수 있다는 것을 명심해야 합니다. 보통 치아의 신경 치료 후 crown을 해넣는 경우가 많아 우식이 생겨도 아프다고 느끼지 못한 채 방치하는 경우도 있고 보철치료는 없어진 조직을 대체 하는 것이지, 우식이나 치주질환을 예방해 주는 것이 아니기에 구강위생에 더 철저해질 필요가 있습니다.

특히 틀니의 경우 보통 25년이 지나면 보강하거나 새로 제작해야 합니다. 이가 빠지면 이를 지지하는 잇몸 뼈가 계속 주저않기 때문에 예전 잇몸에 맞게 만들었던 틀니가 잘 지지를 받지 못하게 되어 이렇게 다 보면 흡수가 더 많이 일어나 이가 쉽게 빠지게 되고 통증이 와서 잘 씹을 수 없게 됩니다.

이런 상태가 지속되면 계속 상처 받은 잇몸은 염증이 생기고 이렇게 되면 또 더 많은 잇몸 뼈의 소실이 와서 악순환이 지속되게 됩니다. 이렇게 되면 종국에는 잇몸의 틀이 없어지게 되어 더 이상 틀니를 하지 못하는 상황이 될 수도 있습니다. 따라서 틀니를 구강내에 갖게 된다는 것은 지속적인 정기 점검이 필수가 됨을 숙지하셔야 합니다.